ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
для выдачи дубликата свидетельства
об общем базовом образовании
Директору ГУО "Базовая школа д. Яцковичи"
Кириковичу А. Р.
Иванова Ивана Ивановича,
проживающего по адресу:
д. Яцковичи, ул. ___, д. ___, кв. __,
тел. __________
Заявление
Прошу выдать мне дубликат свидетельства об общем базовом образовании в связи с утерей оригинала (указывается причина утери оригинала).
Дата Подпись
РЕКВИЗИТЫ
для оплаты административной процедуры
р/с BY71 AKBB 3604 0000 0187 5100 0000 в ЦБУ №104 ф-ла №126 ОАО «АСБ Беларусбанк» BIC AKBBBY21100
Вид платежа – дубликат свидетельства об общем базовом образовании